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        天津微創拔牙


        近年來,隨著口腔外科微創理念的不斷發展,牙拔除技術和器械的不斷革新,微創拔牙術越來越為廣大口腔醫師和患者所接受,并在口腔領域迅速發展,正在逐步取代傳統拔牙術,成為口腔外科拔牙術的主流和未來發展方向。

        關于微創拔牙的優點及相關器械在國內外已有較多報道?,F從微創拔牙定義、關鍵環節和操作技巧方面作一綜述。

        一、微創拔牙的概念

        傳統的拔牙方法利用牙鉗、骨鑿、骨錘等器械增隙、去骨和分牙。微創拔牙是古老拔牙術的一次重要技術革新,更體現了人文主義關懷和“以患者為中心”的現代醫學理念。微創拔牙(minimally invasive tooth extrdCtion)目前在國內外教科書上均無確切描述,從學術角度上命名為“微創拔牙”尚值得商榷。

        微創拔牙的理念是在拔牙操作過程中,采用微創化的拔牙器械,運用微創的手術技巧,使拔牙過程對患者產生的生理、心理影響和創傷小拔牙全程減少手術對軟硬組織的損傷、減少去骨量、縮短手術時問、避免傳統敲擊而造成的患者恐懼早在 1958 年,Kilpatrick 首次用渦輪機拔除阻生齒,減少了傳統敲擊的沖擊力,減小了患者的恐懼。

        以后有學者嘗試采用種植機、超聲骨刀等設備拔牙,但均因切割效率低、成本高使其應用受到限制。 在 20 世紀 90 年代,國外率先將外科動力系統用于牙齒拔除,解決了骨鑿拔牙創傷大、渦輪機拔牙產生皮下氣腫以及種植機效率低等等問題,并于 2008 年引入我國并逐漸推廣應用。研究發現與傳統的鑿骨劈冠法相比,用手術鉆針拔牙的手術時間明顯縮短,術中及術后并發癥(干槽癥、張口受限、顳下頜關節疼痛等)明顯減少。

        二、天津微創拔牙技術的關鍵環節

        微創拔牙使用微創拔牙器械,切開翻瓣將埋伏牙轉變為暴露牙,通過牙齒內的切割和分根,將多根牙轉變為單根牙,從而實現拔牙微創的目的。下面對微創拔牙的關鍵環節及技巧進行討論。

        1.難度預判:拔牙前了解需拔除患牙情況及其與鄰牙、周圍組織的關系 術前影像學檢查了解牙齒形態、結構及其與周圍重要解剖結構,如上頜竇、下頜神經管等的位置關系。術前與患者及家屬交代拔牙過程及術中、術后的相關事項,以緩解患者的緊張、恐懼心理,取得其信任與配合。

        對于高度緊張或牙科恐懼癥患者,術前可用鎮痛、鎮靜等措施,以達到心理和精神的微創。 周宏志等對下頜阻生第三磨牙提出一套新預判方法,為臨床拔牙手術提供參考。

        2.切口的選擇、沒計與翻瓣:根據手術難度將患牙分為普通牙、復雜牙、部分萌出阻生牙、埋伏牙或牙根、普通牙和復雜牙不需設計手術切口,僅分離牙齦附著即可。大多數的部分萌出阻生牙和埋伏牙需設計手術切口,以獲得良好的手術入路和操作視野,便于去骨顯露牙齒和分割牙齒。

        軟組織翻瓣一般有兩種方法,其一沿di一磨牙頰側齦緣向后切開磨牙后區的封套式翻瓣,其二為第二磨牙頰側垂直切口 + 磨牙后區縱行切口的三角式翻瓣。

        以常見的下頜埋伏第三磨牙為例,組織瓣及切口設計可采用第二磨牙遠中及其頰側齦溝內切口、翻瓣。設計切口應注意其部位、長度和方向,切口自第二磨牙遠中齦緣正中與遠中頰面軸角之間約 145°斜向外后方;切口長度 1 cm,以翻瓣后暴露阻生牙殆面、部分頰側及遠中骨面為宜,切口深達骨面,全層切開黏骨膜,翻瓣自近中開始,沿骨面翻起,不超過外斜嵴,避免出血和術后腫脹若仍顯露不夠充分可沿第二磨牙頰側牙齦齦溝向前切開該組織瓣可提供良好的手術視野,還可避免損傷舌神經,義有組織復位容易和易于縫合的特點。


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        來源:http://www.cuentemelo.net/products_article?goods_id=12
        時間:2021-10-26
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