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        孩子補牙后脫落了,怎么辦

        孩子補牙后脫落了,怎么辦?

               隨著時代發展,家長們的健康意識越來越強。很多家長越來越重視孩子的乳牙健康,不僅幫助孩子從小樹立良好的口腔清潔習慣,也會及時幫孩子把蛀壞的牙齒補好。但有一部分家長對“孩子補牙后老脫落”常常感到疑惑甚至難以理解,認為是醫生的技術問題。

              事實上,經過大量臨床案例分析后發現,“補牙后脫落”的原因有很多,通常包括孩子自身因素、醫生因素、補牙的材料因素,其中前兩者又是互相影響的。
              首先,在補牙的過程中,孩子的配合程度是至關重要的。只有孩子在整個治療過程中能按照醫囑要求擺好體位,保持張口,安靜不哭鬧,才能使牙科醫生大限度的發揮臨床技能,使用恰當的操作手法,選用合適的充填材料將孩子的蛀牙補好。從準備到磨洗牙齒后到補牙階段,因孩子的恐懼、不耐煩等原因造成的舌頭擺動、張口不足,甚至哭鬧嗆咳都會導致操作視野不清晰、口水污染補牙的窩洞,更甚者可能會造成不可預見的嘴唇、舌頭、牙齦等軟組織損傷,這些不利因素會使牙齒的蛀壞組織不能有效去凈,導致補牙材料不能充填到位或者夾雜污染物,嚴重的情況是孩子的絕對不配合會迫使醫生不得不放棄當前治療,以免造成嚴重的意外損傷。
        通俗點講,就是孩子不配合,醫生怕造成不必要的誤傷,往往沒來得及把蛀壞部分組織完全清理干凈,或者填充材料還沒有填充到位。孩子的配合度是影響補牙壽命的重要因素,直接影響到醫生操作的流暢性。
               其次,孩子蛀牙的范圍、大小及位置也是很重要的影響因素。蛀牙所涉及的面越大,磨洗后牙齒剩余的健康牙齒組織越少,對抗外力的結構越脆弱,補牙后經過頻繁反復咀嚼后相對容易導致充填材料和牙齒組織的碎裂、脫落。蛀牙的牙洞越大,充填材料的固位效果也會相應下降,另外很大一部分奶牙的鄰面牙洞邊緣接近牙齦邊緣甚至在牙齦邊緣下方,這種情況會導致補牙時材料易受牙齦滲血、滲液的污染,補牙材料與牙洞的密合度自然會明顯受到影響。還有牙洞的位置越隱蔽,相對來講補牙的操作難度也就越高,補牙材料與牙洞邊緣封閉的缺漏也更容易發生。
        簡單總結下就是,蛀牙的洞越大,牙洞的位置越隱蔽,修補的蛀牙旁邊還有蛀牙,這三大客觀因素也是導致補牙材料容易脫落的重要因素。
               此外,材料的選擇也會影響補牙的效果與壽命。過去補牙常用銀汞合金或者玻璃離子:前者優點是操作時間短、材料硬固后非常結實,缺點是美觀不佳、對牙洞的制備要求高且對牙齒沒有粘接力而僅能依靠物理制約產生固位力,補牙后材料相對容易  脫落;后者優點是對牙齒組織有一定的化學粘接力,但強度差且微溶于水,補牙后經過一段時間材料會逐漸剝脫缺損,終導致材料與牙洞邊緣不密合從而引發牙齒再次蛀壞。我院口腔科現在多采用3M納米樹脂充填蛀牙的窩洞,該材料耐磨且不溶于水,在徹底完善的磨洗或治療后,配合使用能使牙齒各組織面更具粘接活性的自酸蝕粘接劑,對牙洞有很強的粘接力,且邊緣密合性更加,適用于各種類型的蛀牙充填。


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