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        天津口腔門診學齡前期及學齡期兒童口腔健康管理

        天津口腔門診學齡前期及學齡期兒童口腔健康管理

        學齡前期及學齡期兒童口腔健康管理

              學齡前期兒童多屬于乳牙列時期。在這一時期,兒童體格和智力穩定發育,學習能力和理解力加強。學齡期兒童年齡為6~12歲,屬于混合牙列階段。兒童智力迅速發展,也是頜骨和牙弓的主要生長發育時期,恒磨牙萌出,乳牙開始替換。

              學齡前期是乳牙齲壞的發生高峰期,學齡期則易發生年輕恒牙、特別是第一恒磨牙齲壞。淋巴系統發育、扁桃體肥大或腺樣體增生,可能引起兒童養成張口呼吸的習慣;或由于其他原因養成不良口腔習慣,最終導致錯牙合畸形發生。替牙期亦可能出現暫時性錯牙合,表現為上頜中切牙之間存在間隙、上頜側切牙牙冠向遠中等。一些牙發育異常主要發生在恒牙,如畸形中央尖、畸形舌側窩等。折斷的畸形中央尖可能引起年輕恒牙牙髓及根尖周病,畸形舌側窩易產生齲壞。學齡兒童活潑好動,容易在運動和打鬧時發生新生恒前牙牙外傷。 
               學齡前兒童應堅持培養良好的咀嚼習慣并控制高致齲食物攝入。選擇適合的兒童牙刷和含氟兒童牙膏,牙膏量為豌豆大小,每日早晚刷牙,每次刷牙時間至少2 分鐘,刷牙者站在兒童身旁或身后協助刷牙??醋o者應堅持用牙線為兒童清潔牙鄰面。在3~4歲乳磨牙完全萌出且兒童能基本配合醫生操作之后可進行乳磨牙窩溝封閉。堅持定期行口腔檢查并進行齲風險評估,高齲風險每3個月用氟1次,中齲風險每6個月1次。需對齲病進行早期診斷和干預,對已發展成牙髓根尖周病的患牙進行適當的牙髓治療及牙體外形修復,盡量恢復咀嚼功能和三維間隙;炎癥較重、無法保留的患牙拔除后行間隙維持,以免間隙縮小、牙弓長度縮短。亦應注意糾正學齡前兒童的口腔不良習慣,如吮指、咬下唇、吐舌、口呼吸、偏側咀嚼等,以防錯牙合畸形發生。
               學齡期兒童更應注意加強咀嚼,促進乳恒牙更替和上下頜骨發育,并控制高致齲飲食攝入,防止乳牙和年輕恒牙齲病??醋o人應為兒童選擇替牙期牙刷,牙膏逐步過渡到成人含氟牙膏及用量,約一粒豌豆大小。監督訓練兒童刷牙和訓練兒童使用牙線,并檢查口腔清潔效果。在恒牙的逐步萌出過程中依次完成恒磨牙和前磨牙的窩溝封閉。在此期間發生的乳牙牙髓根尖周病選擇牙髓治療和牙體外形修復,或選擇拔除后間隙維持。年輕恒牙發生牙髓根尖周病時可根據牙髓狀態和牙根發育情況選擇牙髓切斷術、牙髓血運重建或牙髓再生治療、根尖誘導成形術。學齡前兒童出現的暫時性錯牙合,隨著頜骨生長發育和牙齒替換可逐步自行解除。注意畸形中央尖等牙齒發育異常,早期干預,避免嚴重并發癥的發生。為預防年輕恒前牙外傷,建議在打球、玩滑板等劇烈運動時佩戴護齒套。


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